申请人信息

公 民

姓 名＊

工作单位

证件号码＊

传 真

联系电话＊

邮政编码

联系地址＊

电子邮箱＊

受理单位＊

法人及其他组织

单位名称＊

统一社会信用代码＊

法人代表＊

联系人姓名＊

联系电话＊

邮政编码

联系地址＊

电子邮箱＊

传  真

所需信息情况

所需信息的名称、文号或者便于行政机关查询的其他特征性描述＊

获取信息的方式（可选）＊

□邮寄

□电子邮箱

□自行领取

□在线答复

表中标注＊必填项，个人申请须提供身份证复印件，法人和其他组织申请须提供社会信用代码。必填项不完整的按照要求补正后提交政府信息公开申请。