公共卫生事件篇
 
进入21世纪，人类社会面临着诸多突发公共卫生事件的挑战。2003年初，“非典”疫情肆虐全球32个国家和地区，我国829人（含香港、台湾地区）死于非命；H5N1禽流感疫情开始在全球大面积传播，至今上百人死亡。2009年，甲型H1N1流感疫情在墨西哥爆发并迅速向全球蔓延，截至2009年底，已造成全球1.2万余人死亡。接连不断的传染病疫情和频繁发生的环境污染、食物中毒、动物疫情等其他突发公共卫生事件严重威胁着人类的生命健康和经济社会的稳定。湖南是经济欠发达地区，农村卫生水平不高，农村中小学卫生条件差，饮用水易污染，境内传染病、食物中毒事件和禽流感、猪蓝耳病等动物疫情时有发生。近年来，湖南省每年发生公共卫生事件200起左右，死亡40人左右。
面对严峻形势，湖南省委、省政府坚持以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，从切实维护广大人民群众的根本利益出发，在健全突发公共卫生事件应急机制、加强公共卫生事件监测预警机制和应对重大传染病疫情的应急能力建设等方面作出了一系列重大决策和部署，组织制定了各类突发公共卫生事件应急预案和工作规范，加强了疾病预防控制体系、卫生监督体系和应急医疗救治体系的建设，建立了突发公共卫生事件应急指挥体系，完善了突发公共卫生事件监测信息网络，全省突发公共卫生事件应急机制的建设得到了长足的发展，应急处置能力稳步提升，成功处置了各类突发公共卫生事件，最大限度降低了疫情造成的危害和损失。本篇选取了近年来湖南省成功应对突发公共卫生事件的典型案例，旨在为各级公共卫生事件应急管理工作者提供借鉴，从中了解各种应急措施和手段，吸取事件经验和教训，进一步提升应对突发公共卫生事件的能力。
1、科学防控百战不殆
——湖南省卫生系统应对甲型H1N1流感疫情的启示
 
一、事件背景和疫情形势
自2009年3月中旬以来，甲型H1N1流感开始在墨西哥蔓延。4月13日，墨西哥出现首例死亡病例，引起全球高度关注。美国和加拿大也出现了不断增加的甲型H1N1流感病例。4月27日，世界卫生组织宣布将流感大流行警戒级别从3级提高到4级，2天后又将警戒级别提升至5级。随后，全球新增病例数持续上升，甲型H1N1流感疫情开始在世界范围内迅速蔓延。疫情从北美洲扩散到欧洲、大洋洲、南美洲、亚洲和非洲。2009年6月12日，世界卫生组织正式宣布：将流感大流行警戒级别提升至最高的6级。这意味着甲型H1N1流感疫情已经发展成为全球性流感大流行，这也是人类进入21世纪以来的第一次全球性流感大流行。到8月5日，全球累计报告确诊病例162380例（各国向世界卫生组织报告数），死亡1154人。据世界卫生组织预测，全球将有20亿人感染甲型H1N1流感。
我国是较早受到疫情波及的国家之一。自5月11日报告首例甲型H1N1流感确诊病例以来，疫情持续发展，截止到8月5日，我国内地累计报告确诊病例2210例，无重症病例和死亡病例。进入8月份以后，报告病例数仍在不断增加，境内感染病例也明显增多，在几个省份已经出现感染来源不明的病例和局部暴发疫情。
5月26日，湖南省报告了第1例甲型H1N1流感确诊病例，截至8月5日，全省报告确诊病例27例。其中12例输入性病例，9例二代病例，6例本土病例。27例确诊病例分布在6个市，其中长沙17例，株洲6例，常德、怀化、邵阳、张家界各1例。截止到8月5日，22例住院病例中已治愈出院18例， 5例居家治疗病例已治愈出院2例，其他尚在医院治疗的4例和居家治疗的3例均病情稳定。至此，湖南省尚未发生社区流行与暴发，没有出现重症病人和死亡病例。
二、湖南省卫生系统应对甲型H1N1流感疫情的启示
自4月底卫生部向全国通报墨西哥、美国、加拿大等地的甲型H1N1流感疫情后，湖南省各级卫生行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构在党委、政府的坚强领导下，严格按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，加强与其他各部门之间的协调、沟通，迅速启动应急机制，建立应急工作方案、预案系统，完善各项疫情防控准备工作，取得了甲型H1N1流感防控工作的阶段性胜利。
（一）政府领导重视，部门协同
接到国家有关部门甲型H1N1流感疫情的通报后，省领导高度重视， 5月4日，成立以郭开朗副省长为组长的湖南省防范应对甲型H1N1流感联防联控领导小组，成员单位包括湖南省卫生厅、湖南省农业厅、长沙海关、湖南出入境检验检疫局等部门和单位。领导小组办公室设在湖南省卫生厅。当日下午，郭开朗副省长在湖南省疾病预防控制中心主持召开了湖南省防范应对甲型H1N1流感联防联控领导小组联席工作的第一次会议，紧急部署防控工作。会议要求各相关部门协同作战，堵防结合。各相关部门根据各自职责，加强业务培训，积极进行多部门联合演练，提高处置重大疫情的能力；密切跟踪事态发展，做好疫情预测预警和通报；要提前准备好相关药品、器材，提高实验室检测能力；要大力开展健康教育，普及防病知识。
（二）紧急动员，全面部署
按照卫生部和湖南省委、省政府防控甲型H1N1流感的指示精神，湖南省卫生厅将甲型H1N1流感防控工作作为一项重要工作来抓。5月5日召开了市州卫生局长参加的甲型H1N1流感防控会议，对防控工作进行总体部署。随着疫情的发展和防控工作的深入，3次召开卫生系统防控甲型H1N1流感工作视频会议，明确了各级各部门各单位职责，作出了“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控部署。先后下发了《关于加强流感等呼吸道传染病防控工作的紧急通知》、《湖南省防控流感甲型H1N1流感卫生应急预案(试行)》、《关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的通知》和《关于进一步加强甲型H1N1流感和季节性流感实验室检测工作的通知》一系列规范性文件，及时转发了卫生部病例救治的诊疗方案和防控技术指南，全面指导各地科学有序地开展防控和落实各项防控措施。湖南省卫生厅指定了在省会长沙市的4家三甲医院为省级甲型H1N1流感病例定点收治医院，要求其做好收治病例的一切准备。各市州、县（区、市）也均按要求指定了本辖区的定点收治医院。各级疾病预防控制中心在原有储备物资的基础上，加强了应对甲型H1N1流感防控物资的储备工作，抓紧购进储备物资，包括防护用品、消杀用品等。
（三）临战培训，提高能力
随着甲型H1N1流感的“警报”由远而近，4月底以来，湖南省卫生厅组织医疗、疾病控制、检验、卫生监督等专业技术人员搜集整理相关专业技术资料，编写培训材料。通过下发培训资料、举办培训班、召开网络视频培训会议等多种形式，积极开展全省卫生系统甲型H1N1流感防控技术培训。据不完全统计，全省卫生系统累计培训卫生技术人员16000人次，提高了医务人员发现、救治甲型H1N1流感病例的能力和水平，提高了疾病预防控制人员疫情现场处置、标本检测的能力和水平，为科学有序地应对甲型H1N1流感疫情打下了坚实的基础。经过强化培训，全省14个市州疾病预防控制中心都能开展甲型H1N1流感病毒的核酸检测，保证了在第一时间对病例做出准确的诊断，掌握了疫情防控工作的主动权。
（四）紧急演练，锻炼队伍
为切实做好防控甲型H1N1流感工作，湖南省卫生厅组织有关单位制定了《湖南省甲型H1N1流感疫情应急处置及医疗救治模拟演练方案》，并在5月7日和湖南出入境检验检疫局等联防联控成员单位联合举行了甲型H1N1流感疫情应急处置及医疗救治演练。这是从实战要求的角度对湖南省甲型H1N1流感疫情应急处置的组织领导、应急反应速度、应急队伍技术力量、物资储备、流行病学调查、采样检测、消杀灭、个人防护、健康教育、媒体应对、医疗救治等方面的一次联合演练，有力地推动了“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的工作格局的形成。各市州卫生行政部门也组织开展了应急演练，提高了疫情应急处置工作能力。
（五）扩建网络，加强监测
近年来，湖南省十分重视流感监测网络实验室的建设，湖南省疾病预防控制中心于2001年加入“卫生部WHO流感监测合作项目”，成为国家级流感监测网络实验室，设立了湖南省人民医院、湖南省儿童医院2家哨点医院，至2008年已发展到6家监测实验室、14家哨点医院的规模。按照国家的要求和部署，2009年 5月、6月湖南省分两批将国家级流感监测网络实验室迅速覆盖到所有市、州疾病预防控制中心，共新增9个实验室、10家哨点医院。根据《卫生部办公厅关于增设全国流感监测网络实验室和哨点医院的通知》的精神，各市、州明确规范了哨点医院的监测，各级医疗机构做好本院就诊病人的预检分诊和甲型H1N1流感病例的发现、报告、检测、个人防护和管理工作，及时、有序、准确地开展了甲型H1N1流感病例的实验室检测排查和诊断。全省共检测标本样近3000人份，及时排查了可疑病例。各地加强了对学校、托幼机构、养老院等重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，及时按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的要求进行报告和处置。
（六）外堵内防，密切追踪
湖南省卫生厅和湖南出入境检验检疫局等单位制定了备忘录，就部门间对输入病例的发现、转运做了详细规定，理顺了各部门间的衔接关系。建立了及时、高效、透明的信息沟通渠道，每天通报相关信息，及时发现、转运可疑症状者，对从疫情发生地归国人员进行了严格的追踪观察，对发热和出现流感样症状的归国人员进行有效地隔离医学观察和病例排查。各级卫生部门在公安、民航、检疫等相关部门的配合下，积极开展对甲型H1N1流感密切接触者的追查工作，及时对密切接触者采取医学观察或随访工作，成功发现与处置二代病例9例，有效地控制疫情的传播蔓延。
（七）值守应急，及时报告
全省各级卫生行政部门切实加强了值守应急和信息报送工作。建立了24小时值班制度，由单位领导同志带班，选派责任心强、熟悉业务、有较强协调能力的在职人员承担值班工作。并确保值班设备和通讯设施运转良好，做到人员到位、工作到位、责任到位，联络通畅、反应迅速。建立了疫情“日报告”和“零报告”的报告制度。各地有专人负责及时报告甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例和密切接触者的核查情况。同时，及时报告当地甲型H1N1流感预防控制工作所采取的具体措施、存在的问题和工作建议、舆论动态等信息。
（八）广泛宣传，引导舆论
为提高广大市民的科学防范意识，正确掌握甲型H1N1流感的相关知识，提高人民群众的个人防护知识和意识，消除不必要的恐慌心理，湖南省卫生厅先后与湖南卫视、湖南经视、《湖南日报》、湖南省广播电台、《潇湘晨报》以及红网等多家新闻媒体通过录制专题、开辟专栏，宣传预防控制知识，正确引导舆论。同时，通过及时公开发布每例确诊病例的预防控制信息，增强了预防控制工作的透明度，消除了公众的焦虑和恐慌情绪。湖南省应急管理办公室组织湖南省卫生厅、湖南省疾病预防控制中心编写、发放《甲型H1N1流感公众防护手册》7?5万册，湖南省健康教育所印发10万份宣传折页，增强了公众的防护意识和防范能力。各地也通过电视专题宣传、发放宣传资料、张贴宣传画、开展咨询活动、出版宣传专栏等形式向群众广泛普及防控甲型H1N1流感知识。