5、新宁县黄龙中学甲型病毒性肝炎暴发事件应急处置启示
 
2008年7月2日上午10:00时，邵阳市新宁县疾病预防控制中心疫情管理员发现县人民医院报告甲型病毒性肝炎病例1例，未分型肝炎1例,疫情管理员立即向县疾病预防控制中心领导报告，中心领导迅速安排了人员进行个案调查和处理。7月3日报告2例，至7月6日增至9例， 7月5日17时向市中心报告。7月6日上午对已住院的8例病例进行抽血做HA-IgM检测，下午18:00检测结果报告均为阳性，通过疫报分析考虑甲型病毒性肝炎局部暴发，下午18:30分县人民政府接到报告后，立即组织相关部门召开了紧急会议，并同时启动了应急预案，应急处理有序开展。
一、基本情况
黄龙中学共有学生587人，教职工76人。学校设学生食堂和副食店各一个，卫生条件一般。学校学生反映无开水供应，学生有喝生水的习惯，也未接种甲型肝炎疫苗。调查时黄龙镇自来水厂反映5月底至6月初因施工曾分别停止供水6次，最长时间达2天，校方否认使用自备水源，但其停水期学校无其他水源，不能排除其使用自备水源。学校已放假，食堂与副食店无样品可抽检。抽样检测学校自备水源，其细菌总数和大肠菌群超过生活饮用水标准13倍。市、县两级疾病预防控制中心人员对疫点进行流行病学调查，校外无甲型病毒性肝炎病例，核实疫情暴发原因最大可能是学校食堂一工友（抽血检查HAV-IgM阳性且无临床症状）排泄物污染了学校水源所致。
二、发病情况
首发病例学生于6月24日发病，因发生感冒样症状，在校医务室治疗，7月1日出现黄疸，转入人民医院治疗，7月6日疾病预防控制中心实验室HAV-IgM抗体测定阳性确诊为甲型病毒性肝炎，至7月18日止，共抽血排查974人，HAV-IgM阳性94人，共住院病人60人，无危重和死亡病例。
三、事件处置过程
事件发生后，该县成立了以县政府主要负责人任总指挥长、1名副县长为副总指挥长的甲型病毒性肝炎防治领导小组。多次组织召开了甲型病毒性肝炎防治工作会议，要求各有关单位将预防措施及时落实到位，防止甲型病毒性肝炎疫情蔓延，县政府负责人多次亲临疫区部署、安排、指挥疫情的处置工作。县里制定印发了《新宁县甲肝防治方案和实施领导小组》，实行责任制和责任追究制，分工负责，责任到人。邵阳市卫生局、市教育局、市疾病预防控制中心和市卫生监督所派员于7月8日至7月9日赴疫区指导疫情处置工作。
新宁县迅速启动卫生应急预案，下发了《加强肠道传染病防治的紧急通知》，实行24小时值班制和零报告制度，密切注意疫情动态，及时发现和处置疫情。对确诊60例病例全部送县人民医院传染科住院隔离治疗，肝功能恢复正常者出院。治疗经费由病人承担部分外，大部分医药费由县农合办、县保险公司承担，解决病人的经济困难。其他HAV-IgM阳性无临床症状、肝功能正常及密切接触者在家进行医学留观，并动员密切接触的易感人群注射人血免疫丙种球蛋白，应急免疫1680人次。对密切接触人群进行监测和排查，每天报告汇总发病情况，总共出动流行病学调查人员120人次，排查974人次。对疫区及患病学生家庭进行彻底消毒处理。县卫生监督所对疫区街道“三食”行业进行卫生执法检查，对不符合卫生条件的予以整改。
加大宣传力度，深入广泛宣传以甲型病毒性肝炎为主的肠道传染病防治知识，印发甲型病毒性肝炎防治资料5万份，《?山报》刊登甲型病毒性肝炎防治知识3篇，出动宣传车22台次，同时要求全县各医疗卫生单位围绕以甲型病毒性肝炎防治为主要内容出黑板报进行宣传，教育易感人群，喝开水，不喝生水，不吃生冷不洁食物，提高自我防病意识，积极开展了爱国卫生运动。
自7月2日至8月17日最后一例甲型病毒性肝炎病例经住院治愈出院后，历经47天的甲型病毒性肝炎疫情监测观察结束。因疫情报告及时，措施到位，疫情得到有力地控制，未发生二代病例和死亡病例，按《突发公共卫生事件应急管理条例》的规定，于9月30日解除疫区疫点24小时监测报告和管理。
四、经验体会
（一）疫报及时，判断分析准确
县人民医院7月1日收治病人，7月2日及时报告病例，疾病预防控制中心疫报人员审核细致，及时报告并作出科学的疫情预警分析，为控制本次甲型病毒性肝炎疫情提供可靠的依据。
（二）及早部署，工作细致
为控制疫情，县人民政府负责人召集相关部门人员亲临现场布置工作，及时制定和调整应对措施，从流行病前调查、医疗救治、接触人员监测、疫源地消毒、疫区爱国卫生运动等方面做了具体部署安排，并要求落实到位，坚决控制二代病例和死亡病例的发生。
（三）防治措施到位，疫情扑灭迅速
发现疫情后，立即组织应急人员赶赴现场，进行流行病学调查，应急24小时值班，密切关注疫情发展动态，对发现新发病例或疑似病例及时送县人民医院住院隔离治疗，县疾病预防控制中心及时出动消毒人员进行水井、排泄物、污染物、周围环境进行彻底全面消毒，同时开展健康教育活动，教育群众养成良好的卫生习惯，对密切接触者进行应急接种甲型肝炎疫苗或免疫球蛋白。通过采取以上有力防治措施，至9月30日止，无新发病例，随即宣布解除疫情。