让就医购药“少跑腿”，让看病用药“更实惠”，让业务办理“少折腾”。

　　湖南省医疗保障局于近日印发《关于推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措的通知》（以下简称《通知》），以“简化流程、深化保障、优化服务、强化监管”为主线，在今年推出四大类28项创新举措，将在全省范围内逐条逐项落地执行。

　　这些措施与每个参保人的切身利益息息相关，有哪些亮点、重点值得关注？5月26日，记者联合省医保局相关负责人及业内人士予以梳理、解读。

　　打通电子处方流转全链条，对长期用药慢病患者执行长处方政策

　　“以流程再造，服务提速，让群众就医购药‘少跑腿’。”省医保局相关负责人介绍，全省将支持门诊统筹、“双通道”、特殊门诊零售药店对接医保电子处方流转平台，畅通家庭医生为签约参保人提供电子处方流转渠道，实现参保患者选择药店后通过展码获取处方购药。

　　“打通电子处方流转全链条，这种做法可以充分尊重患者的用药选择权，并且方便患者在院外购药，减少其往返奔波。”有分析人士认为，在方便群众的基础上，今后依托湖南省电子处方流转平台，也能给医保药品外配处方管理扣上“安全锁”。

　　《通知》要求，对长期用药慢病患者执行长处方政策，拓宽“双通道”药品责任医生来源，探索合规互联网医院责任医生远程复诊开方购药。

　　省内一家三甲医院相关负责人认为，此举将促进各家医院的互联网医院进一步发展，但也意味着全行业须进一步完善电子处方监管体系，加强对互联网医院、线上购药平台及药店的监管力度。

　　缩短慢特病及“双通道”药品待遇评审周期，推进结算服务“零等待”

　　曾经繁琐的慢特病及“双通道”药品待遇认定流程，如今正朝着“一键提速”的目标前进。

　　《通知》要求，缩短慢特病门诊待遇、“双通道”药品待遇评审周期，稳步推行网上申报评审，探索冠心病支架植入等符合条件的慢特病病种免申即享“待遇找人”。

　　此外，在全省范围内实现高血压、糖尿病、冠心病等31个长期用药慢特病门诊待遇资格复审“零资料”线上延期。

　　“结算服务零等待”，同样值得期待，能为参保人省去不少麻烦。

　　根据《通知》精神，我省将把职工基本医疗保险门诊统筹异地结算服务范围，从二级以上定点医疗机构延伸至零售药店和基层医疗机构；推行基本医保、大病保险和惠民型商业补充医疗保险“一站式”结算，在全省范围内实现职工和居民生育医疗费用“一站式”结算；实现病人“出院即离院”，在“床头”（病室、护士站）完成住院结算。

　　此外，我省还将积极探索进一步落实就医购药诊间结算、加速拓展医保自助服务以便参保患者可自助进行医保结算等。

　　值得注意的是，根据《通知》要求，手工报销办理时限将由30个工作日缩短至25个工作日，其中生育医疗费用报销时限由20个工作日缩短至15个工作日。

　　取消慢特病门诊用药“先行自付”，推动集采药品“进万家”

　　过去，参保患者在慢特病门诊使用乙类药品时，需先按一定比例自行支付部分费用，剩余部分再由医保基金按规定报销。

　　按照《通知》要求，我省将在全省范围内取消慢特病门诊用药先行自付，医保目录内药品费用全部按甲类报销，即药品费用可以全额纳入报销范围。

　　有分析人士认为，取消先行自付后，报销金额“所见即所得”，将切实减轻慢特病患者的门诊用药负担，使待遇享受更充分更便捷。

　　而在跨省结算的门诊慢特病种方面，根据《通知》精神，湘鄂两省间年底前将试运行新增再生障碍性贫血、肝硬化等病种纳入跨省直接结算范围，更好造福参保人。

　　眼下，我国不断推进药品集中带量采购（集采）政策，集采药品的覆盖范围不断扩大，胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等都纳入了集采范围。围绕让集采药品更可及、让群众购买更便捷，《通知》明确将扩大集采药品“进零售药店”试点范围，方便群众在家门口药店购买质优价宜的集中带量采购中选药品。

　　长沙市某定点零售药店负责人认为，此举将更好确保患者以更低价格获取质优价宜的药品，提升药品可及性和供应保障能力。这也将为药店带来更多的市场机会和竞争优势。

　　账户共济“全家享”，省内转移“零延迟”

　　参保更无忧，服务更贴心。

　　《通知》明确，将职工个人账户共济范围扩大到近亲属，可用于支付参保人员近亲属在省内参加居民医保、长期护理保险、惠民型商业补充医疗保险个人缴费，和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。

　　此外，要优化新生儿参保登记流程，支持凭出生医学证明参保。也就是说，新生儿出生后，在办理出生医学证明时同步办理居民医保参保登记，医保信息平台接收到数据后自动审核办理。

　　《通知》明确，支持港澳台胞凭居住证参保，“湘医保”平台增加港澳台居民凭居住证激活医保电子凭证功能。

　　针对“参保省内转移”问题，《通知》也做出部署。

　　居民参保人参加职工医保或变换居民参保地时，原居民参保关系自动终止，无需往返跑腿办理停保业务；而职工参保人在省内更换统筹区参保时，个人账户余额与医保关系实现同步转、秒到账。

　　同时，《通知》明确将“居民参保”“居民停保”等参保登记事项纳入“即申即审”范畴。

　　当然，“严守医保基金安全”，是一切措施的底线。

　　《通知》明确，将持续推动药品追溯码使用，严厉打击串换药品、回流药品、重复销售等医保违法违规行为。

　　此外，将推进医保基金智能审核，进一步完善医保监管知识库和规则库建设，构建事前提醒、事中审核和事后监管的全流程闭环监管体系。

　　（文/周倜 肖骁 杨明 吴清怡）