近日,益阳市医保局、市卫健委、市财政局联合召开益阳市区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费试点工作推进会,进一步提升益阳市医保精细化管理服务水平。

　　DIP将大数据、智能化应用于医保支付,运用临床真实数据建立起客观实用的医疗服务“度量衡”标准体系,实施全市医保总额预算管理并建立正常增长机制保障就医需求,实现医保支付与监管的一体化、精细化、智能化管理,引导医疗机构优化管理、规范服务、提高医保基金使用效率。通过点数法和区域总额预算结合,促进医疗资源有效利用,保障所有参保人员基本医疗需求,激励医院加强医疗质量管理,主动降低成本,减少诱导性、不合理医疗费用支付,防止过度医疗现象发生。

　　益阳市作为全省三个试点地区之一,将用15个月时间,通过全市医保基金总额预算与点数法相结合,实现住院以病种分值付费为主的多元复合支付方式;建立起现代化的数据治理机制,形成数据采集、存储、使用的规范和标准,实现全市住院病例全覆盖;建立以病种为基本单元、以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保机构与医疗机构的沟通谈判机制;加强基于病种的量化评估,使医疗行为可量化、可比较。