12月25日,笔者从市人社局获悉,今年湘潭市高度重视医保监管工作,通过多部门联合行动,持续高压打击医保欺诈行为,全力守护老百姓“救命钱”安全。
市人社局医保科相关负责人介绍,自今年9月国家医保局部署打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动以来,湘潭市成立了专项行动领导小组,并制订打击欺诈骗取医保基金专项行动方案和“回头看”行动方案,明确职责,全力出击,依法依规从严、从重、从快处罚各类违法违规行为。
通过医保大数据分析,结合智能监控筛查疑点、依据审计等相关部门及群众举报投诉线索,有针对性地开展检查行动。截至目前,共检查定点医疗机构240家,零售药店198家,参保人员3577人次;已处理违规医药机构222家,其中约谈限期整改15家,通报批评17家,暂停医保服务10家,解除服务协议5家,移交卫计委2家,移交食药监局12家;已处理参保人员3人,其中暂停医保卡结算1人,移交司法机关2人,共追回医保资金480万元;市本级有7家医疗机构主动进入自查整改暂停收治住院病人,一级医院总费用、住院床日数、职工医保住院均次费用等均实现同比下降。