2018年，长沙市卫生计生委承担了省政府重点民生实事--农村适龄妇女“两癌”免费检查项目，全市认真贯彻落实省委省政府重点民生实事项目工作要求，精心组织，科学调度，严格督导，全力推进项目工作，取得了显著成效。现将项目工作情况汇报如下。
一、基本情况
2018年省重点民生项目农村适龄妇女“两癌”目标任务46000人(宁乡市、浏阳市)，截至5月，完成农村适龄妇女“两癌”免费检查30190人，完成率为65.36%,已全面完成阶段性目标任务。
二、主要做法
(一)组织保障到位。市委市政府高度重视省民生实事项目，通过政府提供基本公共服务的方式，全面开展免费产前筛查和妇女病查治。为全力推进省民生实事工作，加快工作进度，保证检查质量，与市妇联联合下文，制订了《2018年长沙市适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》，将免费产前筛查项目和农村适龄妇女“两癌”免费检查项目纳入市对区、县(市)政府绩效考核，将项目经费纳入财政预算，规范服务流程，完善工作制度，成立项目工作领导小组和技术指导小组，负责项目的管理、协调、监督和人员培训、考核、督导和质量控制等，提高筛查质量。
(二)工作重点推进。至5月底，长沙市召开了5次专题会议暨培训会议进行重点部署，严格按照工作目标层层落实责任、把握进度，确保检测质量。3月29日，长沙市召开卫生计生工作会议，厉江华副秘书长重点布置省市重点民生项目，陈中副市长从宣传引导，组织领导，部门协作，责任担当，保障措施，督查考核6个方面进行了重点强调。3月30日-31日，长沙市卫生计生委召开全市妇幼健康工作会议，部署省重点民生项目。4月9日，长沙市召开了全市省重点民生项目布置暨培训会议，开展项目工作培训及业务指导。5月17日，长沙市召开适龄妇女“两癌”免费检查项目培训会议，全市按2018年“两癌”项目工作方案要求开展了 “两癌”免费检查。5月29日，长沙市召开了省市健康民生项目工作推进会，对省市民生项目实施进展情况通报。各区、县(市)卫生计生局组织召开了县级工作培训会议，卫生计生行政部门及妇幼保健院(所)积极协调解决项目推进工作中的问题。
(三)创新筛查方式。在湖南省方案的基础上创新了长沙市的民生项目实施方案，开启以HPV为初筛的检查模式。乳腺癌检查依据国家第二周期技术方案，采用临床乳腺检查、乳腺彩色超声检查、阳性人群乳腺X线检查。宫颈癌检查HPV检测方案，采用妇科检查(包括盆腔检查及阴道分泌物检查湿片显微镜/格兰染色检查)、HPV检测(HPV高危分型检测)、HPV检测非16/18的其他高危型别阳性进行宫颈细胞学检查(TCT检查)，细胞学检查异常及HPV检测16/18阳性者进行阴道镜检查，阴道镜检查结果异常的进行组织病理学检查的方法。筛查人群由农村妇女扩大为长沙市户籍或取得长沙市居住证(居住证在有效期内)年龄在35-64岁的妇女。
(四)广泛宣传发动。我市积极开展省重点民生实事健康教育工作， 3月5日-14日期间，由长沙市妇幼保健院主导，长沙县妇幼保健院、浏阳市妇幼保健院、芙蓉区荷花园街道社区卫生服务中心、望城区乌山镇街道社区卫生服务中心、雨花区东山街道社区卫生服务中心、开福区新河街道卫生服务中心、岳麓区洋湖街道卫生服务中心、宁乡市妇幼保健、双江口及沩山乡卫生院同步开展了以“为了姐妹们的健康与幸福”为主题的三•八妇女节“两癌”防控系列公益活动，共为3297名35至64岁的适龄妇女免费提供宫颈癌和乳腺癌检查。第24个“全国肿瘤防治宣传周”长沙市妇幼保健院联合岳麓区妇幼保健所、莲花中心镇卫生院，为近100名妇女进行妇女“两癌”防治知识讲座，并现场为35-64岁的妇女免费进行了“两癌”筛查。
(五)确保筛查效果。为保证筛查质量，技术人员分批次到长沙市妇幼保健院相关科室免费临床进修。5月，组织参加了2018年湖南省农村适龄妇女的“两癌”免费检查项目工作质量控制师资培训班。各区、县(市)充分发挥辖区内医疗机构优势，如雨花区邀请湖南省中医附属一医院、长沙市妇幼保健院及地矿医院的专家;天心区邀请湖南省第二人民医院、长沙市三医院荣军医院;高新区邀请了长沙市四医院;岳麓区邀请了湖湘肿瘤医院的妇科、乳腺B超专家参与检查，长沙市妇幼保健院外联部组织妇科、乳腺外科、B超等专家到达望城区茶亭镇卫生院参加望城“两癌”启动仪式暨“两癌”筛查义诊。芙蓉区、天心区、岳麓区组织社区专干分别到芙蓉区火星镇街道社区服务中心、天心区在暮云街道社区服务中心、岳麓区含浦大坡村进行了现场观摩学习，保障了“两癌”筛查效果。
(五)及时反馈结果。各区、县(市)根据辖区情况，确立转诊确诊机构并签订协议书，对阳性病例提供专门的绿色检查通道，芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、高新区、望城区、长沙县与长沙市妇幼保健院签订了长沙市妇女“两癌”转诊确诊协议书，开展了“两癌”转诊服务合作。所有患者的检查结果及治疗方式直接及时反馈至转诊来源区县，对发现疾病的患者及时进行治疗，广大人民群众切实感受到了党和政府的关怀，有力地保障了妇女的生殖健康。
(六)认真汇总分析。各检查单位按要求填写农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和湖南省农村适龄妇女“两癌”免费检查重点民生实事项目进度表，并逐级上报，使相关部门及时掌握各区、县(市)的工作进度，做到了心中有数。根据数据汇总后的结果，及时督促区、县(市)按照工作任务进度安排进行自查。另外，在每季度的妇保科科长例会上分析工作中存在的困难及原因，结合工作数据、典型事例将前段工作进行通报，对检查进度完成不理想的区、县(市)起到了警示和督促作用，提出了有针对性的措施。
三、下一步工作安排
(一)加强宣传力度。我市将进一步加强对项目的宣传，加大健康教育力度，多渠道宣传，提高妇女自我保健意识，项目工作完成情况纳入绩效考核，促进工作平衡发展。
(二)强化质量控制。县级及市级技术小组成员定期进行质量控制，确保高质量的完成任务。
(三)加大救治力度。加大对“两癌”贫困妇女救治力度，将党和政府的关怀、社会各界的关爱及时送到，使困难患病妇女都能得到及时救治，多渠道解决她们的实际困难。
(四)健全工作机制。采取县卫计部门牵头，妇幼保健院负责项目实施，县级综合医院配合，有能力的乡镇卫生院开展初筛，集中筛查与常规门诊检查相结合，满足群众需求。
(五)提高早诊早治率。加强检查异常/可疑病例的随访管理。及时发现癌前病变及宫颈癌、乳腺癌患者，提高早诊早治率。
四、工作建议
进一步加大扶助力度，建议设置专项资金，加大对项目中发现的特困阳性病人给予特殊医疗救助。
