2018年,长沙市卫生计生委承担了省政府重点民生实事--农村适龄妇女“两癌”免费检查项目,全市认真贯彻落实省委省政府重点民生实事项目工作要求,精心组织,科学调度,严格督导,全力推进项目工作,取得了显著成效。现将项目工作情况汇报如下。
一、基本情况
2018年省重点民生项目农村适龄妇女“两癌”目标任务46000人(宁乡市、浏阳市),截至8月,完成农村适龄妇女“两癌”免费检查54767人,完成率为119.060%,已全面完成阶段性目标任务。
二、主要做法
(一)工作重点推进。8月3日,长沙市召开妇幼健康服务工作会议,重点布置和通报了省重点民生项目工作,要求各区县市积极准备,做好辖区内督导和自查自纠工作,按项目要求完成好目标任务,在知情自愿的情况下,做到应检必检。严格按照省重点民生实事项目的流程进行规范化的服务,坚决禁止搭车收费,诱导群众在实施健康民生项目过程中进行多检查、自费检查的情况发生。8月31日,长沙市“两癌”技术小组的专家组成员,包含乳腺外科、病理科、放射科、妇科的专家对宁乡市的“两癌”工作进行了现场督导,现场指出存在的问题,提出了针对性强、操作性强的建议和改进措施。为保证筛查质量,技术人员分批次到长沙市妇幼保健院相关科室免费临床进修,保障了“两癌”筛查效果。
(二)创新筛查方式。在湖南省方案的基础上创新了长沙市的民生项目实施方案,开启以HPV为初筛的检查模式。乳腺癌检查依据国家第二周期技术方案,采用临床乳腺检查、乳腺彩色超声检查、阳性人群乳腺X线检查。宫颈癌检查HPV检测方案,采用妇科检查(包括盆腔检查及阴道分泌物检查湿片显微镜/格兰染色检查)、HPV检测(HPV高危分型检测)、HPV检测非16/18的其他高危型别阳性进行宫颈细胞学检查(TCT检查),细胞学检查异常及HPV检测16/18阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检查结果异常的进行组织病理学检查的方法。
(三)项目提标扩面。筛查人群由农村妇女扩大为长沙市户籍或取得长沙市居住证(居住证在有效期内)年龄在35-64岁的妇女;经费由省里的140元提高到200元每人。
(四)组织保障到位。市委市政府高度重视省民生实事项目,通过政府提供基本公共服务的方式,全面开展免费产前筛查和妇女病查治。为全力推进省民生实事工作,加快工作进度,保证检查质量,与市妇联联合下文,制订了《2018年长沙市适龄妇女“两癌”免费检查工作方案》,将免费产前筛查项目和农村适龄妇女“两癌”免费检查项目纳入市对区、县(市)政府绩效考核,将项目经费纳入财政预算,规范服务流程,完善工作制度,成立项目工作领导小组和技术指导小组,负责项目的管理、协调、监督和人员培训、考核、督导和质量控制等,提高筛查质量。
(五)及时反馈结果。各区、县(市)根据辖区情况,确立转诊确诊机构并签订协议书,对阳性病例提供专门的绿色检查通道,芙蓉区、天心区、岳麓区、开福区、雨花区、高新区、望城区、长沙县与长沙市妇幼保健院签订了长沙市妇女“两癌”转诊确诊协议书,开展了“两癌”转诊服务合作。所有患者的检查结果及治疗方式直接及时反馈至转诊来源区县,对发现疾病的患者及时进行治疗,广大人民群众切实感受到了党和政府的关怀,有力地保障了妇女的生殖健康。
(六)认真汇总分析。各检查单位按要求填写农村妇女“两癌”检查项目季度统计表和湖南省农村适龄妇女“两癌”免费检查重点民生实事项目进度表,并逐级上报,使相关部门及时掌握各区、县(市)的工作进度,做到了心中有数。根据数据汇总后的结果,及时督促区、县(市)按照工作任务进度安排进行自查。另外,在每季度的妇保科科长例会上分析工作中存在的困难及原因,结合工作数据、典型事例将前段工作进行通报,对检查进度完成不理想的区、县(市)起到了警示和督促作用,提出了有针对性的措施。
三、下一步工作安排
(一)加强宣传力度。我市将进一步加强对项目的宣传,加大健康教育力度,多渠道宣传,提高妇女自我保健意识,项目工作完成情况纳入绩效考核,促进工作平衡发展。
(二)强化质量控制。县级及市级技术小组成员定期进行质量控制,确保高质量的完成任务。
(三)提高早诊早治率。加强检查异常/可疑病例的随访管理。及时发现癌前病变及宫颈癌、乳腺癌患者,提高早诊早治率。