各市州卫生局：

为完善社区公共卫生服务功能，保证社区公共卫生服务的公平性和可及性，推动我省城市社区卫生工作持续健康发展，根据省委、省政府《关于发展城市社区卫生服务的决定》和省卫生厅《湖南省城市社区公共卫生服务项目（试行）》，我厅制定了《湖南省城市社区基本公共卫生服务免费服务项目及服务内容》，现印发给你们，请遵照执行。

各地要将社区免费公共卫生服务项目向居民公示，并将实施情况纳入今年社区卫生服务机构工作考核内容，考核结果作为安排社区公共卫生补助经费的重要依据。各地可根据实际情况，扩大公共卫生服务免费服务项目与内容。

二OO九年二月二十四日

湖南省城市社区

基本公共卫生服务免费项目及服务内容

一、社区卫生诊断

（一）调查了解掌握居民总体健康状况，分析健康问题及影响健康的主要危险因素，针对问题及危险因素制订健康促进规划。

（二）社区卫生诊断每3年开展一次。

二、健康档案及健康管理

（一）对辖区内60岁以上老年人、低保等贫困人群、在社区接受连续治疗的确诊慢性病病人，统一免费建立健康档案。

（二）对以上人员健康状况及其工作、生活方式和居住环境等相关信息进行收集，评价健康问题及影响因素，依据个人和群体健康问题及影响因素，制定健康管理方案。

三、健康教育

（一）普及卫生常识，开展健康咨询和不良行为干预。

（二）免费对辖区居民开展个体及群体健康教育。举办群体性健康知识讲座，每个社区卫生服务中心每年不少于12次，每个社区卫生服务站每年不少于6次；开办专用健康教育宣传栏,每年不少于4次；常规开展门诊个体健康指导、咨询服务，提供健康教育处方等宣传资料。

（三）免费对辖区内的妇女、儿童、老年人、慢性病患者及重点疾病高危人群等重点人群和中小学校、托幼机构、社区居委会、休闲娱乐场所等重点场所，进行针对性健康教育，为重点人群提供健康处方或健康指导或行为干预。

四、预防接种

一类疫苗实行免费接种。

五、结核病社区访视及督导治疗

（一）对发现的可疑结核症状者免费进行登记并及时转诊。

（二）在结核病防治机构指导下，对辖区内非住院结核病人协助实行规范化治疗管理，督导治疗。

六、艾滋病社区防控

（一）协助有关部门免费开展艾滋病患者（感染者）及其家庭的社区关怀，开展心理和健康行为干预。

（二）对辖区居民开展艾滋病基本知识的宣传教育，提供咨询服务。

七、传染病疫情监测和报告

（一）按照传染病访视规范，免费对可访视的法定传染病病人开展流行病学调查，观察病情恢复情况。

（二）指导恢复期传染病患者定期复查，指导消毒隔离和观察密切接触者有否续发。

八、高血压、糖尿病病人管理

（一）对辖区内60岁以上且建立了健康档案的高血压、糖尿病病人，免费建立高血压、糖尿病管理专案，按技术规范进行随访。

（二）对病情相对平稳的病人每两个月随访一次，询问病症，监测血压，进行物理检查，鉴别合并症，观察指导用药和饮食，进行有针对性的健康教育。

九、其他慢性病筛查及建档

（一）实施高危人群和重点慢性病日常筛查。免费对辖区内60岁以上老年人中的超重及肥胖、临界高血压、空腹血糖偏高、器官受损等高危人群进行筛查登记。

（二）重点对心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺炎、精神异常等患者进行登记，建立健康档案，至少每半年指导一次，给予针对性指导，督促坚持治疗。

十、康复指导

（一）免费对辖区内残疾人情况进行登记，定期指导残疾人进行家庭康复训练以及生活环境改造。

（二）对双向转诊的患者，在出院后的疾病恢复期，进行至少一次家庭随访，指导康复。

十一、孕产妇保健服务

（一）免费为孕妇建立保健卡。根据孕产妇孕早、中、晚期特点，开展产科检查（测血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等）和辅助检查（血常规、尿常规）等。孕产妇孕期免费检查至少5次。

   （二）孕产妇产后免费3次家庭访视。

十二、儿童保健服务

（一）免费建立儿童保健手册。

（二）为3岁以下儿童免费进行体格测量和体格发育评价。体格测量包括测身高、体重、头围、胸围、坐高、上臂围等6项；结合生长发育监测图，进行个体纵向评价。

（三）为3岁以下儿童免费进行体格检查（按4、2、1系统管理要求进行），重点是营养状况（包括皮下脂肪厚度）、贫血、佝偻病体征和眼、耳、口腔（牙齿）、心、肺、腹部检查。

（四）为3岁以下儿童每年免费检查血红蛋白一次。

（五）免费为体弱儿建立专案管理，每季度及时追访和指导健康行为。

十三、计划生育技术服务

免费为育龄妇女以及有需求者提供计划生育技术服务咨询和指导，免费发放避孕药具。

十四、突发公共卫生事件处置

（一）做好辖区内突发公共卫生事件的监测和报告。

（二）配合处理突发公共卫生事件。

湖南省卫生厅办公室　　　　　　 　　　2009年2月24日印发

（共印100份）