“我的高血压药以前只能托人从长沙买回来，很麻烦。现在村卫生室就可以买药，太方便了。”3月6日，岳阳汨罗市罗江镇黄市村居民刘德仁，在村卫生室买到了自己需要服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪片。买药既方便，还可以享受医保报销。刘德仁坦言自己赶上了“好时候”。

　　今年的政府工作报告提出，健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，加强县区、基层医疗机构运行保障。加强基层用药衔接，做实家庭医生签约服务，促进分级诊疗。刘德仁口中的“好时候”，正是湖南省打通基层医疗末梢循环，推进医疗、医保、医药协同发展带来的切实便利。

　　村里“看病难”变成“看病近”

　　72岁的刘德仁，患高血压已经3年。“最开始就是头晕、头痛，心里过不得。”儿子在外地打工，侄子带他去长沙看病，医生检查后表示没有其他问题，就是血压高。随后开了三种药，其中就有厄贝沙坦氢氯噻嗪片，并交代刘德仁要坚持服药控压。

　　这3年时间，刘德仁的降压药都依靠别人从外面带回家，他既担心断药，又心疼钱。有时候感觉身体没有症状，就省下不吃，血压因此控制得不理想。

　　2025年年初，刘德仁去村卫生室打流感疫苗的时候，得知村里也能买到厄贝沙坦氢氯噻嗪片，还可以报销。“价格便宜了差不多一半，让我经济压力小了不少。”实现了“吃药自由”，刘德仁很惊喜，也终于安下了心。

　　“把村里的卫生室搞好，对老年人来说，特别好。以前‘看病难’的局面，已经改善为‘看病近’。”刘德仁表示，“这种变化村民都体会到了，以前大家缴纳居民医保不积极，生怕白交了这笔钱，现在很多人主动去缴费。”

　　“越来越多的村民选择在村里就诊”

　　建强体系、提升能力、优化服务，近年来湖南省积极构建更加优质的基层医疗卫生服务体系。不仅岳阳市，湖南省更多的区域，如郴州市、怀化市等，基层医疗机构的诊疗能力和服务的便捷性都在大幅提升。就医更方便、药品更丰富、报销更快捷，逐步为患者实现“一次诊疗治好病”的目标。

　　郴州市嘉禾县行廊镇园区村的村医李艳红还清楚地记得，2023年以前诊室常常一整天都见不到几个人，“那时候村卫生室还没有纳入医保定点，药品的种类少，村民看病药费得自己付，因此大家宁愿多花路费往上级医疗机构跑，也不愿意在村里就诊。”

　　2023年，医保门诊按人头付费工作开始在村里实施，村卫生室被纳入医保定点，采购的药品不断增加，还引进了刷脸支付的结算设备。李艳红说，“如今，越来越多的村民选择在村里就诊，这也形成了一个良性的循环：患者越多，药品越全，服务更优。”

　　在这个“基层医疗机构服务优化”的过程中，由医疗、医保、医药组成的“三医联动”政策发挥了极其重要的作用。

　　记者了解到，湖南省医保局创新参保长效机制，整合多方资源助力群众参保，促进参保扩面提质，夯实制度运行的基础；持续完善多层次医保体系，筑牢防止因病返贫致贫底线，开展基层门诊统筹综合改革等，稳步提升医保待遇水平，努力让群众有更多获得感。

　　湖南省医保局党组书记、局长张棉长介绍，目前系列举措已经取得较好的成效，37个县区基层门诊统筹改革全面落地，门诊看病报销的人次和报销比例都有较大幅度增长。医药集采累计节约医药费用超500亿元，群众医药费用负担切实得以减轻。

　　■展望

　　筑牢基层医疗根基 稳定基层医疗队伍

　　“基层医疗机构是守护农村居民健康的第一道防线，提高服务能力至关重要。”全国人大代表，怀化洪江市沅河镇清水青村村支书、村委会主任杨理是一名守护在基层的村医，她一直把乡亲们的就医难处记在心里。之前大家反映村卫生室药少、报销不方便，她把这些问题带到会上，提出的建议目前已经落地解决了。

　　杨理表示，近年来村民就医环境好了很多，比如高血压、糖尿病等慢性病患者，需要长期规律服药。“现在这类药品按报销比例报销后，村民一个月基本上就只需要几块钱到十几块钱，很大程度上减轻了老百姓的经济负担。”

　　“我们要筑牢基层医疗根基，稳定基层医疗队伍，为乡村群众提供更优质的健康服务。”杨理建议，鼓励村医积极报考执业助理医师、执业医师资格考试，不断提升专业素养与诊疗水平。

　　“希望上级部门加大政策扶持力度，对成功考取资格证书的村医给予专项财政补助、提高岗位待遇，通过实实在在的激励，激发村医学习提升的积极性，打破‘学与不学一个样，考与不考一个样’的局面。”杨理说。

　　（文/高煜棋 乔木）