沅陵县医保局坚持问题导向，强化责任落实，常态化开展医保基金使用管理自查自纠，持续巩固基金监管高压态势，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。在今年全国开展的基金管理突出问题专项整治行动启动后，辖区内514家定点医疗机构、120家定点零售药店围绕“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保和挂床住院、过度检查、过度诊疗、串换药品、超限制用药等违规使用医保基金的行为，共开展了六轮次自查自纠，自查发现问题21类144项，涉及违规金额36.1357万元，已全部主动完成整改。

　　强化组织领导，压实主体责任。县医保局高度重视医保基金监管工作，成立以主要领导为组长的自查自纠工作领导小组，制定《医保基金使用管理自查自纠工作方案》，明确工作目标、重点任务和实施步骤。通过召开专题会议、开展业务培训等方式，压实定点医疗机构、零售药店等医保基金使用主体的责任，要求各单位对照医保政策法规和协议管理规定，全面梳理问题漏洞，建立问题台账，限期整改落实。

　　聚焦重点领域，深化自查自纠。自查自纠工作聚焦医保基金使用中的高风险环节，重点检查是否存在虚假诊疗、过度检查、分解收费、串换药品等违规行为。医疗机构通过信息化手段，对医保结算数据开展全面筛查，重点核查住院人次、诊疗项目、药品耗材使用等关键指标。同时，县医保局成立督导组，对部分医疗机构进行现场抽查，确保自查自纠不走过场、不留死角。

　　健全长效机制，巩固整改成效。针对自查发现的问题，县医保局坚持“边查边改、立行立改”原则，督促相关单位制定整改措施，明确整改时限。同时，举一反三，完善内控管理制度，强化智能监控系统应用，推动医保基金监管从“事后查处”向“事前预防、事中监控”转变。此外，通过典型案例通报、警示教育等方式，增强医疗机构和医务人员的法治意识，营造“不敢违、不能违、不想违”的基金监管氛围。

　　强化社会监督，共筑安全防线。医保局畅通投诉举报渠道，鼓励社会各界参与监督，对举报线索一经查实，依法依规严肃处理并予以奖励。同时，通过官方网站、微信公众号等平台，定期公开基金监管动态和典型案例，提升公众对医保基金安全的认知度和参与度。

　　下一步，县医保局将持续深化医保基金监管长效机制建设，以常态化自查自纠为抓手，严厉打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　（文/周天亮 李平 李明菊）