编者按：为深入贯彻落实数字中国建设整体布局，以数字化转型驱动生产方式、生活方式和治理方式变革，省数据局开展了全省公共数据资源开发利用示范场景的征集与培育工作，并公布了第一批示范场景清单。为强化示范引领效应、促进互学互鉴，湖南省数据局特推出《公共数据“跑起来”示范场景展播》合集，集中展示18个示范场景的数据资源开发利用模式。

跨部门数据实时联动，助力医保基金精准监管

　　牵头单位：湖南省医保局、湖南省数据局

　　参与单位：湖南省公安厅、湖南省卫健委、湖南省人社厅、湖南省民政厅

　　所属领域：医疗健康、社会保险、民生服务

　　应用层级：省级

　　建设目标：实现医保部门与公安、卫健、人社、民政部门死亡人员信息的实时共享与同步更新，构建起高效的信息互通机制，参保人员死亡后，其家属办理医保停保、个人账户清算等业务时，无需重复提交死亡证明等材料。形成可复制、可推广的公共数据在医保民生领域共享应用模式，为其他民生领域数据共享提供范例。

　　一、场景简介

　　采用“需求导向+技术赋能+协同共建”的公共数据资源开发利用模式。以医保基金安全和便民服务需求为导向，运用大数据、区块链等技术，搭建跨部门的死亡人员信息共享平台，确保数据传输的安全性与实时性。公安、卫健、人社、民政部门按规范及时推送死亡人员信息，医保部门对共享数据进行分析处理，应用于医保基金监管和便民服务业务，同时建立健全数据共享的管理、运维、安全保障等机制，保障场景持续有效运行。

　　二、总体思路

　　（一）拟解决的问题

　　当前医保部门难以实时、全面掌握参保人员死亡信息，导致部分死亡人员家属隐瞒情况，继续享受医保报销等待遇，造成医保基金流失；同时，参保人员死亡后，家属办理医保相关后续业务时，需向医保部门重复提供死亡证明等材料，办事流程繁琐。

　　（二）拟达成的工作目标

　　出数据：建立公安、卫健、人社、民政与医保部门之间稳定、实时的死亡人员信息共享数据通道，实现死亡人员信息的及时、准确传输与共享。

　　出应用：基于共享的死亡人员信息，在医保系统中实现自动识别参保人员死亡状态，触发医保待遇停发、个人账户清算等业务的自动化办理；开发面向群众的线上查询服务，家属可便捷查询参保人员相关医保后续业务办理进度。

　　出产业：带动医保信息化服务产业发展，吸引相关科技企业参与医保数据应用系统的优化升级与运维，催生更多医保数据应用创新业务。

　　出模式：形成“多部门协同、数据实时共享、业务智能办理、群众便利受益”的公共数据在医保民生领域共享应用模式。